二〇一四年工作回顾

     一、践行党的群众路线

    （一）全面学习，接受全方位监督。

    2014年2月26日高州市人民医院召开党的群众路线教育实践活动动员大会以来，重点学习了十八大精神和八项规定、六项禁令和习近平总书记系列讲话，通过观看教育专题片，听取专题讲座，参观监狱警示教育等方式，以及在4月至7月组织了全院260名中层干部，分10批到广东省中医院，对口学习先进的管理理念和优良的文化传统，每批学习一个星期，回院后结合实际整改。通过学习、教育、反思和整改，全院员工端正了价值观，树立了廉洁行医的新形象。据不完全统计，一年里医务人员拒收红包311个，金额共计153421元，拒收购物卡12张，拒收礼品9件，收到感谢信83封、锦旗25面。

    为了充分听取各界意见，接受监督，9月28日在该院召开了由茂名市委实践办主办的上下联动整改工作新闻座谈会，中央、省、市约30家媒体、50名记者和网友代表和医院面对面，直言评议。此外，医院聘请了10名知名人士为社会监督员，召开征求意见座谈会3次；召开病人及家属征求意见座谈会4次；通过设置院长邮箱、微信平台和公用电子邮箱、意见箱，向患者群众发放问卷调查表等，多形式、广泛性征求到意见和建议共393条。

     （二）建章立制，把整改成果制度化。

    针对393条意见和建议，医院逐条查摆、分析，例如有意见提出医院饭堂的膳食服务水平问题，全体班子成员在会间突击现场真实体验职工膳食。对存在问题，专人跟进，逐条落实整改，并通过建章立制，把整改成果制度化。

    一年来在OA办公系统公示中层竞聘、职工转正、年终考核方案等文件371份，新建规章制度80份。包括人事管理制度13份，如《中层干部岗位管理办法》、《2014-2019年职工集体合同》和《保安员考评方案》等；分配奖励制度6份，如《高州市人民医院奖金分配试行方案》、《职工住房分配暂行方法》、《科研论文奖励办法》等；医疗服务质量管理制度27份，如《医疗质量和医疗安全积分管理办法》、《运行病历质量考核处罚细则》和《全院职工星级服务考评方案》等。建立医药防统方和实时预警、定点追踪制度，药品实行第三方电子交易平台遴选及配送制度，耗材物资公开采购、货比三家的管理制度；落实了职称聘任制度、职工子女就业条例、同工同酬条例、职工生老病死各种保障制度等。

    （三）坚持民主集中制，决策全程公开。

    高州市人民医院决策坚持公开、公平、公正 的原则，坚持民主集中制。医院班子会扩大到主要部门，院务委员会增至21人，扩大决策面。并且创建普通职工列席班子会制度，把班子决策情况公开，还把医院大小事务均通过周会或OA办公系统等方式向全院公示，扩大知情面。

    凡医院“三重一大”问题，如接收茂名电城中心卫生院、建设滨海新区分院、购买3.0T核磁共振、奖金分配方案和医院专家村加层等事项，均通过职工代表大会讨论决定。又如人才任用，通过民主测评和公开竞争上岗，多个部门参与，随机抽取考官和工作人员，共选拔和任命了63个中层干部。

     二、体现公立医院的公益性

    （一）主动承担重大公共救治任务。

    在高州市三次重大突发公共事件中，该院迅速启动，赶赴现场，及时完成了最大量、最重症伤者的救治任务，充分体现该院是一力承担地方重大医疗任务最强大的医疗实体。

   （二）常态化开展公益慈善活动。

     一是设定每年暑期为“救心月”。该院共筹到662万元善款，其中医院投入530万元，医务人员无偿献血10000多毫升，为746名全国各地的贫困心脏病患儿减免费治愈了心脏病，并组织各个党支部党员进行回访。

     二是设定每年10月22日为慈善日。为茂名地区福利院36名缺陷孤儿免费手术治疗，并以党支部为单位，收养孤儿。开展地区专科病大筛查工作，给春节住院病人发慰问信和慰问金；积极参与扶贫双到工作，送医送药下乡，对口支援卫生院。去年帮扶4个贫困户告别泥砖房，为6个村庄的76户贫困户解决实际困难，使农村患者得到更多医疗保障。贫困家庭吴丹丽在该院成功分娩出四胞胎，母婴治疗费用共24.7万元医院全免，党支部还分别认养并提供生活援助，直到宝宝上学。

    三是开创120救护车跨市县免费出车。为缓解边远山区群众的急救用车难问题，2月14日起该院120救护车实行茂名三市四区免费出车，在全国首开先河，还对边远山区血液透析患者实行专车免费接送。全年免费出车1.35万车次，为患者减免约500万元。

     三、构建可持续发展的医疗体系

    （一）医疗质量形成持续规范化改进。

    一是建立救治技能不断学习提升的途径。采取派出去、请进来的形式，全年邀请上级医院知名专家来院指导899人次，共派出74人次到省级大医院进修和学习，参加学术会议104人次。定期对全院医务人员进行“三基”理论考试、基本技能考核，100%达标，进一步提高了全院医务人员的基础医疗技能水平和急、危、重症患者的抢救能力。

     二是建立医疗质量督查改进的良性循环。严格监督落实核心医疗规章制度，实施全程医疗质量管理与持续改进（即PDCA）。坚持日常抽查与季度质控检查相结合，推行医、护、药、营养、康复、理疗联合查房。常态监测医疗护理质量指标，定期召开医疗纠纷听证会，坚持每个月在周会上反馈有关医疗质量检查情况，对存在问题督促整改，1个月后复查，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。2014年，医院平均住院日10.57天，门诊与出院诊断符合率99.98%，临床路径占出院人数比例1.54%，急诊入院率12.12%，疑难重症收治率24.43%，抗生素使用人数比例50.39%，无菌手术Ⅰ类切口甲级愈合率99.17%。病历质量的管理进一步规范，随机抽查运行病历2081份，其中甲级病历2078份、乙级病历3份，甲级病历率99.9%，无丙级病历。 

    （二）科教研平台呈现全面发力态势。

    一是巩固品牌医院，拓展技术新优势。医院优化利用人才资源和梯队建设，吸引高层次专业技术人才倒流，巩固了省重点专科（心外科、胸外科、骨外科、神经内科、重症医学科）和茂名市重点学科（肝胆外科、肿瘤科）的品牌地位。优化升级了血液净化中心、手术室和新生儿科，新设了血管外科、无痛中心，加强了微创和介入等高新技术的普及应用，完成了高压氧、白内障超声乳化技术、眼角膜激光治疗技术、普通外科四级内镜和妇科四级内镜等技术准入，形成了一条适合医院发展的技术纵轴线：心血管、肿瘤和康复养老。医院当选为广东省医学会胸外科学分会第一届副主委单位和“茂名市医学会胸外科学分会”第一届主委单位，当选广东省医学会心血管外科学分会常委单位，获得“广东省急救技能竞赛”团体二等奖和茂名地区的第一名，获得“全国妇幼健康技能竞赛”广东赛区二等奖，充分展现了医院医疗队伍的实力。

     二是科教研取得新突破，荣获多项佳绩。医院被评为第五批“广东省博士后创新实践基地”，是粤西医疗系统首家。课题“EBV潜伏膜蛋白1诱导鼻咽癌肿瘤干细胞产生的分子机制研究”中标 2014年广东省自然科学基金博士科研启动项目，获省资助立项金额10万元，成为医院首次获得广东省自然科学基金的项目。70项科研项目获得茂名市科技立项，5项科研成果获茂名市科技进步奖，成功申请实用新型专利15项、外观设计专利15项，达到历史最好水平；参与了国家“十二五”科技支撑项目及省级以上共7个重大课题的深度合作。全年发表论文247篇，其中国家级130篇、中文核心期刊8篇、科技源统计期刊70篇，论文质量显著提高。成功主办国家级继续医学教育项目2项、广东省继续医学教育项目9项、茂名市继续医学教育项目22项，承办国家级继续医学教育项目1项。开设了“高端学术讲座”，邀请了美国哈佛大学教授康景轩博士、广东医学院院长郑学宝博士等来院讲学交流。

    （三）平安医院使得医疗环境明显改善。

    一是全面加强安保系统建设。安装1100多支高清摄像头，全高清视频监控系统投入使用，设置1个流动警务室，1台大型移动警务车、巡逻电瓶车，配备对讲系统以及一批现代警用安全设备和器械，全面普及消防安全知识，实行24小时院内及附近巡逻，并护送上下夜班的医务人员回家。 

    二是严厉打击涉医违法犯罪。加强医患沟通，正确引导患方按法律法规指定的合法途径处理医疗纠纷。对于“医闹”等涉医违法犯罪行为，医院建立医警协作机制，联合公安部门依法严厉打击，做到“见一起打击一起”，医疗环境明显好转。

    四、构建病人满意的优质护理服务体系

    （一）全院普及星级服务。

     医院把星级服务扩展至全院各个科室，实行无假日门诊并且由专家出诊，导医服务延伸到医院围墙外，电瓶车接送行动不便的患者，让患者倍感人性化。还成立医院志愿者服务队，有174名成员，利用业余时间为留守儿童和孤寡老人等弱势患者群体提供尽可能的照护，让老幼倍感温暖。

    星级服务实行动态管理，分片评比，由半年评星一次改为每季度一次，全体员工带星上岗，让病人通过星级感受职工服务的质量，倒逼促进服务水平的提高，给病人在院如在家的优质服务。通过明查暗访和发放问卷等方式，全年调查住院和门诊病人20050人次，出院病人4389人次，接待来访、来信和来电共83件，从而评出并奖励五星2946 人次、四星3727人次，处罚降星90人次，做到奖罚分明。

    （二）改革临床护理模式。

    将“临床护理模式”进化为“责任制整体护理”（即小组责任制+管床责任制+床边工作制+床边记录制，责任护士直接分管患者），对护理的重点环节、重点区域、重点人员的质控中建立可追溯机制。对护理不良事件采用根本原因分析法，及时启动前瞻性的防范措施。

    通过全面监控临床护理及专科护理的质量指标，并进行循环持续质量改进，各项护理敏感质量指标明显改善。在全年高危药物病人总数量同比增1507例的情况下，高危药物外渗指标反而从21例直线下降到10例。医院的护理服务水平得到了行业内外的认可，患者的总满意达98.89%。医院当选为广东省医院协会第三届护理管理分会副主委单位，成立了茂名市护理学会静疗专业委员会暨茂名市PICC培训基地。

     五、构建大病不出县的平价医院

    （一）优化提升急危重病的救治能力。

    医院以心外科等五个省级专科为技术引擎，完善了六个ICU共320张床位的优良配置，包括血液净化科、新生儿科的投入使用，急救中心15台救护车和1台中巴车全天侯待命负责接诊急、危、重病人，出车率比往年增加了33.9%，空跑车次几乎为“零”，全面优化了急、危、重病的救治环境，危重病人抢救同比增39.7%，国家医保的22种重大疾病都能有效治疗，而全年近10万住院病例中转上省级大医院的病例只有58例。高州及周边地区的群众在高州市人民医院就近治大病治好病，基本实现了“大病不出县”。 

    （二）低成本运作降低就医费用负担。

    为减轻患者的就医费用负担，医院实行药品分级和配额使用，配定临床科室的药品“三比例”额度（即药物使用比例、抗菌药物使用比例、基本药物使用比例），与临床科室“一对一”签订合理用药及抗菌药物应用责任状，每月进行阳光用药情况公示，与奖金、晋升、评先挂钩。全院45个科室、48个病种实施临床路径和单病种质控管理，大型检查、大型手术实行偏低收费，还开设平价诊室5间、平价药包25个。2014年医院医保实现异地实时联网结算，平均住院费用约为大城市的一半，为地市级医院的2/3；门诊费用约为大城市的68%，为地市级医院的78%。

    六、构建全院信息化互联的高速公路

    (一)硬件改造提速。

    实现了双核心、双线路网络容灾，HIS数据容灾，万兆光纤到科室。高峰期医生站提交生化全套从升级前的20秒提速到现在1至2秒完成，一改升级前的经常死机、塞车现象，确保了全院网络不中断。

    （二）软件互联共享。

    全院运行了护理电子病历、电子体温单、门诊电子病历、院感系统、病历质控系统、临床路径等,医学检查检验全部联网，各系统间信息互通共享。医院的信息化系统改造升级获得成功，功能、安全和速度大为提升，制约医院发展的信息化瓶颈基本突破。

    七、构建职工幸福的正向分配激励机制

    （一）绩效奖金从优设计。

    职工是医院发展进步的主体力量，而分配激励机制是医院最核心的运行机制，也最关切职工的根本利益。医院对员工建立公平、公正的考核方案，做到奖罚分明。根据国家医改方案，适当提高奖励性绩效工资的比例，坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距的原则，将医院的绩效奖金方案按“九分法”进行了重新设计，新分配方案重点向临床一线倾斜，设立奖金技术含量风险系数、风险基金等，获得了职代会全票通过，充分调动了医务人员的积极性。

    （二）全程关心职工生活。

    一是对职工生、老、病、死全程照顾。对一线值班人员，大幅提高夜班补贴和福利待遇。对接触医用传染和有害射线辐射等特殊工作的，大力提高防护保障力度。对住房问题，优先安排高层次人才和高忠诚度的职工。还完善了《关于对住院职工慰问的暂行办法》和《关于在职职工死亡一次性抚恤金发放的规定》等保障措施，逢年过节慰问退休职工。

    二是关心职工的子女读书和就业问题。设立职工子女教育奖学金，职工子女同等条件下优先安排就业。让高医人有幸福感、归属感。一年来，医院公开表彰奖励共14次，覆盖大部分员工，奖励金额超过100万元；公开惩处违纪违规行为共16次，开除2人，劝退1人，缓聘1人。香港艾力彼医院管理咨询公司的独立调查显示，医院在正面激励机制和正能量推动下，与2012年相比，全体员工的满意度大大提升，工作积极性明显增强，对医院管理的目标和价值观认可度高，归属感增强，军心稳定。

    在看到2014年成绩的同时，医院也必须清醒地看到，在做大做强过程中，还面临不少的问题和困难，例如：与高校及省级科研院所的深度合作不足，高层次的科研实验室没有；医疗过程人性化细节服务体现不够，门诊及检查流程欠优化，病人就诊走多路、耗时长；全院团结协作精神不够，措施落实存在打折现象，执行力有待加强等等。

 二〇一五年工作要点

    2015年，挑战与机遇并存，我们正处在国家加大医保覆盖，全面推进县级医院改革，实现大病不出县的有利环境中。但是，机遇要转化为医院发展成效，我们就必须强化“落实就是执行力，执行就是生产力”的观念，向创新要效益，向目标要成果。因此提出2015年推进的14件大事，并一一明确分管领导和直接负责人，制定工作措施，明确工作进度和时限，确保不折不扣地落实到位，并在2016年由职代会验收。

     2015年十四件大事为：一、接管茂名电城中心卫生院，建设高州市人民医院滨海新区分院；二、实行人财物精细化成本核算管理；三、建设广东医学院心血管病研究所；四、建设高州市人民医院博士后工作站；五、成立高州市人民医院细胞免疫实验室；六、建设卫生部内镜与微创医学培训基地；七、建设移动查房和移动护理系统；八、成立无痛中心；九、临床路径覆盖30%，全面实现门诊电子病历；十、建设高州市人民医院社区服务中心；十一、建立本土人才培养体系；十二、医保异地联网覆盖湛江、阳江、云浮等地；十三、开通排队叫号与一卡通系统；十四、开展节能减排工程。

     报告最后指出，医院面对着患者群众的期盼，站在竞争激烈的医疗市场。号召全院职工紧紧地团结起来，振奋精神，扎实工作，为开创医院做大做强的新局面而努力奋斗！