【按】站在老一辈高医人的肩膀上，一代又一代高医人积跬步至千里，持续攀登为人民服务的新台阶，如今走出了高医人踏实、铿锵、奋发、惠民的新气象，走出了高州医院综合改革发展的新路子。继往开来，2016年2月3日至4日高州医院第七届第三次职工代表大会暨2015年总结表彰大会召开，听取医院工作报告。
以下为医院工作报告全文实录：
坚持思想建党文化建院 提高核心能力水平
为把我院建设成为全省医疗高地而奋斗
（第七届第三次职工代表大会 医院工作报告）
一年来，我院在高州市委、市政府的正确领导下，在上级部门的大力支持下，以党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神为指引，坚持全心全意为人民服务宗旨，努力践行“三严三实”，实施进一步改善医疗服务行动计划，推动医院全面深化改革，以改革求突破，并在改革中严格落实“四靠两管”，积极履行医院公益性，取得显著的社会效益，得到上级部门和领导的充分肯定。据第三方调查，医院患者获得感满意度超过90%。
2015年7月3日，广东省卫计系统深化医改研讨会在高州市人民医院召开，省卫计委主任陈元胜说：“高州医院‘四优一平’办院经验，为我省提前实现‘大病不出县’探索了医改新路子，获得国家卫计委和省领导的充分认可。”
2015年12月10日，全国卫生计生系统第一次思想政治工作会议在福建古田隆重召开。广东省卫计委主任陈元胜代表广东在会上发言，指出：广东以思想政治工作为医改保驾护航，由省卫生计生委联合省卫生系统政研会引导高州市人民医院加强以党建为引领，办大病不出县的平价医院。目前该院已在消除回扣事件影响中实现了跨越发展，高分通过三甲评审，在全省县级人民医院之医疗服务能力综合评价中名列第一，县域内住院率95.1%，实现了“大病不出县”的目标。
2015年12月15日，国家卫生计生委医管中心带领5个省卫计委及中国医师协会的相关负责人到我院调研县级公立医院改革，称赞“高州医院经验值得借鉴”。
2015年12月30日，中央改革办督查组到广东开展县级公立医院综合改革情况专项督查，召开省级座谈会，我院作为县级公立医院唯一代表作汇报。带队督查的中央改革办专职副主任陈一新说：“高州重视民生。高州医院平价治大病，实现大病不出县的经验值得推广。”
2016年1月11日，广东省委省政府召开全省卫生工作会议，首次提出建设“卫生强省”。省委机关报《南方日报》把我院作为医改样本，以《平价医院让群众“大病不出县”》为题，高度肯定了我院的改革实践。
2015年工作回顾
一、业务增长，在全省县级市内率先实现“大病不出县”
2015年里，我院业务总量和业务增长量再上一个新台阶：门诊量117.5万人次，同比增长5.9%；出院量10.5万人次，同比增长8.6%；住院手术3.05万例，同比增长10.7%；心脏手术2854例，同比增长11.0%。当中复杂危重病例（即CD型病例）占出院量51.8%，技术难度大、风险高的复杂手术（即Ⅲ、Ⅳ级手术）占手术总量32.1%。
广东省卫计委公布的全省58个县（市）医院237种常见病疑难病和233种关键技术手术的调查数据显示，我院能诊治的常见病疑难病达231种，可开展关键技术手术达217种，综合服务能力排名第一。在我院年出院量10.5万人次中，高州以外病人占40%，全年外转病人仅76人，高州县域内住院率达95.1%，来自高州及周边县域群众就近在我院能治大病治好病，实现了“大病不出县”。
二、加强了党建，树立正确的社会主义核心价值观
一是以“三严三实”严格要求班子队伍。我院坚持深入开展“三严三实”专题教育活动，领导班子坚持民主集中制和“公平、公正、公开”的原则，医院发展事务均坚持经OA办公系统公开征求意见、职工代表会通过、专业委员会论证、院务委员会讨论、班子会扩大会研究等形式的集体讨论决定，实现全体职工参与管理和发展。班子团结一致，用行动作表率，做到廉洁行政、廉洁行医，树立了正确的社会主义核心价值观和“行医以德为先、服务以诚为本”的宗旨理念。
二是以“思想建党、文化建院”理念教育全体职工。通过深化理念学习，不断强化党员干部自身建设，培育社会核心价值观，树立正确的理想信念，邀请省卫计系统政研会常务副会长亓玉台作《思想建党，文化建院》专题讲座，并通过开展观看电教片《黑瞳》等专题片，组织学习新发布的《中国共产党廉洁自律准则》和《中国共产党纪律处分条例》，认真组织理论知识考试，撰写心得体会，使全院党员干部和职工得到全面和系统的教育，不断加强党性修养、坚定理想信念，加强党建带团建工作，全面开展创建青年文明号活动。
三是坚持依法治院，促进医疗管理规范化。依据国家相关法律法规，进一步制定和完善了《高州市人民医院“三重一大”制度实施办法》等各项规章制度和操作规范共112份，新的规章制度汇编正在编纂，严格落实了“制度管人、流程管事”的原则，把“九不准”作为工作的基本守则，坚持“谁触红线，就严惩谁”的原则，全院干部职工签订了《拒收“红包”、回扣承诺书》，每个入院病人都签署《医患双方不收不送“红包”协议书》，经“巡查暗访小组”巡查3万多人次，2015年拒收红包435个，金额共计192300元。
三、确保了医疗质量和安全，持续改进
一是建立“三会”机制。建立了不良事件讨论会、医疗矛盾警示会、医疗纠纷专家听证会机制，检讨医疗行为，并把医疗投诉、教训反馈至全院中层干部，持续改进医疗服务质量和安全。
二是提高临床路径覆盖面。积极推行临床路径电子管理系统使用，并且每月实施评价和考核，使得诊疗行为更加规范化。不断完善三甲医院科室架构，开设一级学科临床营养专科。临床部分业务指标明显好转：平均住院日由10.47天降至9.67天；国家卫计委要求开展的临床路径病种为318个，我院已经超额完成，总共完成临床路径达445个，全年临床路径占出院人数比例33.1%。
三是全面落实阳光用药管理。2015年12月1日医院正式实现药品“零加成”。阳光用药监管领导小组等机构对药物比例、抗菌素比例等用药指标进行严格监管，进行每月一次常规处方、医嘱点评，每季度一次抗菌药物专项点评。2015年共点评处方近1.5万张，医嘱近2500份，其中处方合格率均大于95%。目前全院药物使用比例36%，抗菌药物使用比例最低12.7%，均低于三甲医院要求。
四、加快了医院改革步伐，医疗服务水平获提升
一是积极引进和培养人才，迅速提升专科水平。我们加强以技术人才为主的专科核心能力建设，针对县域常见的大病重病，主动进行省县技术对接：与省工伤康复医院签订技术扶持协议，借此全面加强康复理疗技术力量；聘请北上广等地的省（部）级医院各个领域的专家进院查房手术，柔性引进人才，手把手地“传、帮、带”，完成省部级医院的先进技术在本院的落地与转化；派专科团队“成建制”到省级医疗中心学习，联合广东医科大学在院内成功开展研究生班，积极推动本土人才培养。
对重点专科的建设实施“四倾斜”：医院在政策资金上倾斜，在设备更新上倾斜，在人才配备上倾斜，在技术开展上倾斜。目前相关学科在担任省级学术学会副主任委员达到6个，常委3个，年内共引进2个博士和1个博士后，人才倒流而来，形成高级职称达286人的人才队伍，实现了“人才入县”，专科核心竞争力得到大大的提升。形成数量可观的优势专科群，包括5个广东省重点专科、4个高校重点学科和1个高校重点实验室，成为广东省博士后创新实践基地、广东省创伤救治科研中心高州临床研究基地，最近成为中山大学干细胞与组织工程研究中心产学研基地。医院在全省第三届急救技能竞赛荣获三等奖。
二是改革医疗护理模式，智能化提升服务效率。创新开展项目管理，降低了住院患者跌倒发生率，跌倒患者较改善前减少10例；降低了给药错误发生率，由改善前的10例减至3例。全院开展品质圈活动48项，效果良好，如神经内三科提高发药到口率，从原来40.6 %提升到92.1%。全院全年护理责任事故发生数为“0”。另外，为了减轻劳动强度，提升效率和准确度，医院正在推进移动智能查房系统。临床医疗移动查房“临床+护理+药学+营养或理疗”已经铺开；护理系统已在护理最繁重的两大项工作（即接液体和生命征监测）上取得突破，该系统测试结果表明：如今一个护士能完成传统人工模式的2名护士查对工作，传统耗时10分钟减至2分钟，高效而且准确度高。
五、建立了基本符合医疗行业特点的薪酬激励机制
我院不断完善公平、公正的公立医院人事薪酬制度，使到分配更加公平合理。探索建立了基本符合医疗行业特点的“高水平、透明化”的“三类九分法”薪酬激励制度，临床人员收入高于医技、后勤人员，实现“两个消除、三个转变”。
“两个消除”：消除住院提成、开单提成，引入不含药品收入的收支结余奖，消除与检查、药品收入等直接挂钩的关系，从制度上堵住医生收回扣的漏洞。
“三个转变”：一是全面转变为聘用制下的同工同酬，无编制内外差别；二是分配重点向临床一线及关键岗位转变，与量化的“5大要素”即危急重病人出院量、住院床天、技术能力、岗位风险、成本控制等匹配；三是向家庭保障转变，出台多达42项措施，在政策范围内充分提升员工的福利保障水平。提供职工子女教育专项奖学金、困难职工子女助学金，增加电瓶车接送员工上下班，积极改善饭堂膳食服务质量等，增加了员工的幸福感和归属感。2015年医院人力成本支出占业务支出的32.3%，医务人员的收入基本达到珠三角地区的收入水平，提升了积极性。
六、推进了公益医疗的可及性，惠及广大县域百姓
一是县镇医联体全覆盖，在全省单个市（县）内率先实现单个三甲医院对全市基层卫生院的双向转诊。为提升基层医疗水平，解决基层百姓就近看病问题，我院与高州县域内27个镇卫生院、3间农场医院、2间街道社区卫生服务中心签约共建医联体，与化州文楼卫生院、高州长坡卫生院、镇江卫生院、马贵卫生院、深镇卫生院等5间卫生院签订了对口支援工作协议。通过实行双向转诊，赠送医疗设备，并在人员进修、技术培训、医院管理、医生坐诊等方面支持基层卫生院的建设和发展。近16年来免费接受卫生院医生进修及免费培训乡村医生共计20300人次，其中最近一次我院出资60万元免费培训了乡医约1200人次。
二是常态化开展公益活动。医院弘扬“好心高凉”精神，积极传承我院“好心惠民”的文化传统，常态化开展各项公益活动，让更多群众共享医院发展成果。120急救车实现茂名地区免费出车接诊，从2014年2月开始至2015年共出车约2.5万车次，日出车最高达62次，2015年共计为患者减免费用约700万元。“暑期公益救心活动”截至2015年9月已举办三届，医院减免790万元，为1005名来自广东、安徽、湖南、海南、广西等地的贫困心脏病患儿手术治愈了心脏病。每年10月23日 “慈善日”，为心脏病、白内障术后的儿童老人免费复查，并由党委带领全院11个党支部开展送医送药下乡、为福利院的先天疾患如唇裂孤儿免费手术等活动，到扶贫“双到”村及“第一书记”挂点村等地慰问贫困户，帮扶贫困户进行泥砖房改造。去年广东扶贫济困日，我院捐献268640元用于慈善公益专款。
三是平价惠民看得起病。医院把平价作为医疗公益性的重要体现，严格控制医疗运行成本，全面实施基本药物制度，开设平价诊室，坚持质优价廉的国产药品耗材优先使用原则，能用便宜的不用昂贵的，能用国产的不用进口的，让更多百姓享受到质优价廉的医疗服务。2015年我院药占比36%，临床耗材占总收入12.5%，比例更加合理。全年均次门诊费用168.9元，均次出院费用10372元，在市内外、省内外享有平价治大病治好病的声誉。
七、年度14件大事完成情况
2015年14件大事已经基本完成10件，分别是：滨海新区分院、省博士后工作站、细胞免疫实验室、本土人才培养系统、精细成本核算系统、移动查房护理系统、临床路径电子病历、一卡通系统、无痛中心、节能减排工程。特别是无痛中心，无痛胃肠镜检查覆盖率由成立前的17%增加到如今的65%，无痛支纤镜检查由之前的0增加到如今的69%，无痛人流由之前的18%增加到如今的65%。节能减排效果显著，主要是全院照明系统更换LED灯、热水供应系统安装太阳能、取缔燃油锅炉，在年住院病人增加8.6%的情况下，去年节能减排工程节约了300万元。
成绩源于付出。去年医院的发展进步，都是高医广大员工辛勤汗水的结晶。在此，我代表医院衷心地感谢你们，你们辛苦了！但是成绩之外，还有差距。去年14件大事中还有4件进度明显滞后，分别是心血管病研究所、国家卫计委内镜微创基地、社区服务中心、医保跨地级市联网，主要是受制于国家政策，推进难度大。此外，我院医疗资源的整体质量、医院就医流程与人民群众的需求也有不少差距。我们任重而道远，需要更多的创见和开拓。
2016年主要工作设想
继续坚持全心全意为人民服务的宗旨，全面贯彻落实《广东省委、省政府关于建设卫生强省的决定》和《广东省医疗卫生强基创优行动计划（2016—2018年）》（简称“强基创优行动计划”）、《广东省构建医疗卫生高地行动计划（2016—2018年）》（简称“高地计划”）的要求，致力把我院建设成为全省医疗高地。
一、深入推进思想建党，文化建院，为实现我院稳步发展提供强大的思想动力
“思想建党，文化建院”是十八大精神在医院建设的具体体现；是新时期医院发展的内在需求；是解决医院发展长期存在、普遍发生问题的总钥匙；是推动医院发展的总动力。
思想建党的内涵：就是用马列主义、毛泽东思想、中国特色社会主义理论来武装我们党员的头脑，要充分发挥医院党组织的政治核心作用和共产党员的先锋模范作用，尤其是共产党员，要真正做到平时看得出来，必要时舍得出来，关键时冲得出来。通过对党员的思想教育和管理，在医院初步形成党委领导，党员带头，群众拥护的组织工作格局。
文化建院的内涵：就是以社会主义核心价值观为主导的医院文化品牌建设。培育好医务人员的“三观”，即世界观、价值观和人生观；强化正确的理想信念，进一步提炼“高医精神”，打造好传播医院文化的载体，如院歌、院训、院史、院庆、形象宣传片等，做好品牌文化宣传，争做广东省社会主义核心价值观示范点。
二、坚持品牌创新驱动战略，在内涵上做强医院，建设大县域医疗中心
一是加强重点专科建设，打造更多品牌专科。上世纪90年代打造了心外科“龙头”，带动了医院综合实力的提高，实现第一次飞跃。今后要继续做强“龙头”，积极推动心外科申报国家级重点专科，心外科技术进一步向婴幼儿和老年心脏手术发展，向复杂心脏手术涵盖，向微创、成形手术转变。以心外科为示范，推动肿瘤科、心内科、肝胆外科等专科申报省级重点临床专科。医院积极鼓励临床科研及新技术引进、消化、再创新，加大科技进步奖和科研创新的奖励力度，要求每个科室尤其是重点科室在一年内至少开展两项新技术项目。
二是抢占干细胞治疗技术制高点，实现新飞跃。如今细胞治疗是除了手术治疗、药物治疗外的第三类前沿治疗技术，治疗范围基本涵盖临床各个学科，目前在国内处于起步阶段，广东省委、省政府新鲜出台建设“卫生强省”的决定明确大力发展细胞治疗技术。我们要抢先抓紧这个难得的机遇，抢占干细胞治疗这个高精尖技术制高点，加速与中山大学干细胞与组织工程研究中心在科学研究、成果转化、临床应用、人员培训等校院产学研方面全面而深入合作，加快我院“广东省首个县医院干细胞产学研基地”的建设，争取在上半年建成投入使用，努力实现心脑血管病、肿瘤、自身免疫病等重大疾病的精准防治，以创新驱动医院全面提高，实现医院的第二次技术飞跃和“领跑”，实现建设大县域医疗中心新目标。
三、加强信息化建设，打造数字化医院
医院信息化建设已成为提高医院科学管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率的有力手段，加快信息化建设是深化医院改革、促进医院发展的必然要求。目前医院的信息化建设还处于起步阶段。2016年信息化建设的重点：1、建设模块化数据中心机房；2、建设信息集成平台；3、建设互联网+医疗。影像系统升级、手麻系统以及无纸化等系统亦将在2016年抓紧上线。
为解决病人就诊“三长一短”现象，将实行“互联网+医院” 一体化方案。本套方案分为线上移动客户端服务、线下一体机自助服务。线上移动客户端部分分为三个平台：微信公众号、网上支付、银联支付。主要通过互联网技术实现病人全流程就诊服务优化。线下服务分为一体机自助服务解决方案和多媒体分诊导引解决方案。“互联网+医院”能为病人从挂号、就诊、检查、取药、查询等环节实行“一卡通”服务。
四、加强医疗质量管理，确保医疗安全
进一步完善全面医疗质量管理体系，完善医疗质量持续改进工作模式。研究开展PDCA管理模式竞赛，坚持每周联席大查房制度，联合质控科、院感科、护理部、药剂科、预防保健科、纪检监察科每周抽查科室，督促整改。
继续加强手术分级管理，不断调整手术编码及疾病编码，用信息化管理手术医师分级授权控制。坚决执行三级质控网络，落实科室主任负责制，提高科室主任执行力，发挥最大的质量控制力量。
落实不良事件报告制度，从控制医疗缺陷入手，强化对疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人的随时报告，定期风险排查，及时处理并持续改进。加强医患沟通的培训，提高医护人员对医疗风险的防范意识，严防医疗差错，打造和谐、平安医院。
五、提高医疗服务效率，努力减轻患者负担
一是降低平均住院日，扩大临床路径覆盖率。提高医疗服务效率是医改的重要内容。我院需要进一步优化各项服务流程，充分利用互联网技术和移动医疗技术，减少患者交费、检查、住院、手术的等候时间，减少病人多次来回折返所造成的隐性浪费，减少医疗漏诊、误诊。到今年底，患者平均住院日降到8.3天以下。全面实施临床路径管理，到今年底，临床路径覆盖率要达到60%以上。
二是加强成本管控，合理检查、用药及使用耗材。从今年3月份起，全院药占比须降到30%以下。根据医保控费的要求，将制订各科室城乡居民和职工医保的报销标准。对控费做得好科室给予奖励，对超标的科室给予扣绩效奖金处理。积极配合广东省DRGs工作的开展，争取在全省第一批实行DRGs管理和付费的医院，既保证医疗服务质量，又为病人提供经济、可靠的服务，努力减轻患者负担。
六、深化人事改革，建立能者上、不能者下的机制
“医生有医德没技术，救不了病人；有技术没医德，反会害了病人。”为了建立“行医以德为先、服务以诚为本”的具有高医特色的德能兼备的人才队伍，进一步提高全院的管理水平，医院将深化人事改革，建立“能者上，不能者下”的用人机制。
一是全院中层干部年终述职考评，“不能者下”。今年开始对全院中层干部实行年终述职制和年终考核制，建立问责追责制度。每位中层干部根据自己一年来的德、能、勤、绩、廉五方面表现，对工作总结和新一年的工作计划和设想进行全面述职，然后由医院述职评价领导小组进行评分。科主任、护长考评不称职的，第1年予黄牌警告，诫勉谈话，连续2年不称职的则予调岗或者降职处理；副主任、副护长考评不称职的，予撤职处理。
二是建立后备人才信息库，动态管理，“能者上”。选拔后备人才，招聘进院的新生力量，要与医院倡导的核心价值观和文化理念相吻合，注重选拔培养政治强、懂专业、敢担当、善开拓的人才，宁精勿杂，宁缺毋滥。后备人才年龄原则上医技人员在45岁以下、护理及行政后勤人员40岁以下，目前还没有任职副主任或副护长的人才。医院将建立后备人才信息库，动态管理，每年选拔一次；如考核不称职的，取消后备人才资格。后备人才实行储备、任用相结合原则，如提拔任用中层领导干部，尽可能在后备人才中产生。
刚性考核之外，也要让职工幸福，更好地把幸福感传递给病人，医院正研究职工带薪休假计划。
七、优化基础设施建设，为持续发展打下坚实基础。
一是立项建设医养结合的康复护老中心。康复护老是医疗服务的重要部分，被高州确定打造成“惠民生”的蓬勃发展的朝阳产业，市政府拟将北江垌与我院专家邨相连的50亩土地划拨给我院建设康复护老中心。我们要坚持医养结合，抓住契机尽快上，争取今年完成首期600张床位的工程建设。
二是1号楼首层改建成配套齐全的急救中心。我院急救中心担负着高州和周边县市的医疗急救任务，120救护车免费出车后，出车接诊量大幅度增加，今年每天出车最高达70多次。然而，我院急救中心只有一间诊室、一间急救室，没有急诊ICU和急诊手术室，严重影响急诊救治。今年要建立急诊的内、外、妇、儿分诊，并采取可行办法，将饭堂外迁，将1号楼第一层全部改建成急救中心，满足急救需要。
三是加装运送病人的电梯。我院大型检查均集中在3号楼，病人流量非常大，目前已有的6台电梯运行压力巨大。为了及时运送急危重病人，3号楼将加装两台电梯。
同志们，2016年我们面临巨大的机遇和挑战，医改成绩令全国瞩目，但是巩固成果需要加倍努力。如今广东省“医疗高地计划”实施，把我院列入全省高水平医院建设行列。但我们深知，我们的技术水平离省级大医院还有差距，所以我们必须坚持创新、再创新。随着国家“大病不出县”的扶持政策进一步实施，周边县市医院服务水平会进一步提高，这会对我们造成多样的竞争压力，所以我们必须深化星级服务，优化就诊流程，提高差异化服务质量水平，为病人提供优质、快捷、平价的医疗服务。
责任源于担当。有担当的医院，才能有发展；有发展的医院，必然要求一种奋发的精神。同志们，让我们携起手来，团结一心，开拓奉献，为把我院建设成为全省医疗高地而努力奋斗！