3月26日，位于粤西山区的茂名高州市人民医院心脏介入瓣膜团队，独立为一位84岁老人完成了经导管主动脉瓣置入手术（TAVI）。这也是该院成功开展的第10例TAVI手术。 在广东省第二期20家高水平医院重点建设医院名单中，地处粤西茂名的高州市人民医院榜上有名。作为广东省5家全国现代医院管理制度试点医院中唯一的县域医院，该院可开展237个常见病/疑难病和223个关键手术/技术当中97%的项目，高州县域内住院率连续5年保持在95%左右，提前4年实现“大病不出县”的医改目标。

一家县域医院为何能列入省级高水平医院建设单位？广东省卫生健康委党组副书记、副主任、一级巡视员黄飞表示，高州医疗改革发展闯出很好的路子，并看得见成效。

“县强”助力分级诊疗落地

在今年全国“两会”上，分级诊疗再次成为热词。“分级诊疗的深入推进，一方面，需要县域医院能达到省级医院的高水平救治能力，有强有力的住院承载力；另一方面，这种高水平治疗能力能够长期稳定、持续发展。”高州市委书记王土瑞表示。

“近两年我们诊治复杂病例占比多，多为新生儿、高龄老人、大血管病人。”在“救心”医生高州市人民医院心血管外科主任医师曹勇博士看来，高州已然成为病人用脚投票的区域性医疗中心，影响辐射两广和海南、云南、江西等省区。

目前，高州市人民医院心脏外科年手术量超2000例次，位居全国前列、广东第二。如今，这里建成5个省级专科、6个省级研究基地，正在吹响争创国家临床重点专科的号角。

3月3日，我国慢性肾脏病规范化诊治的主要倡导者和奠基人之一史伟从广州转而签约入职高州市人民医院，成为该院肾病中心的领军人才，推动慢性肾病全程管理的先进水准落地县域。

“分级诊疗落地的关键在于做强县域。”高州市人民医院表示，“只有县医院强了，才能带动镇村末梢服务水平的提升，真正发挥医共体的作用。”

线上医疗打通健康“最后一公里”

目前，高州正致力建设互联网总医院，探索医联体实质性运作的新路径，积极采取学科共建、专家坐诊、业务指导等紧密合作方式，提升当地基层医疗卫生机构的服务能力和水平。

经过早期谋划推进，目前高州32家乡镇卫生院、卫生服务中心和439个行政村卫生站联网城里的三甲医院，通过“云端医院”的村医服务闭环和“村医通”的村民服务闭环，专家可线上面对面指导分级诊疗和远程培训乡村医生，并通过大数据平台对镇村居民进行健康管理，让山区群众享受看病“不出门”的医改成效，打通健康“最后一公里”。

如今，“村医通”健康微信群已然是高州乡镇村民贴心的线上“全科医生”。高州医院全院43个党支部718名党员“对口承包”，党员任群主，群内配“专家医生+村医”，还有全院429名高级职称专家组成“知识库”群，专家排班上线免费答疑，形成把健康送到家的村民服务闭环，形成实实在在的线上“全科医生”。

值得一提的是，去年茂名高州市人民医院招录博士研究生9人、硕士研究生27人，这所县域医院形成了在职博士22人、硕士128人、高级职称442人的医疗人才队伍。高端人才“下沉”，让山区群众足不出县得到高质量的医疗服务。