5月20日，由广东省卫健委和省社会组织管理局批准、广东省医院协会主办的2021年“天晴杯”广东医院优秀院长和优秀管理干部表彰大会在广州举行，并颁发第四届广东省医院协会医院管理创新奖。高州市人民医院《构建“云端医院”“村医通”双闭环，打通健康入镇进村“最后一公里”》成果荣获本届管理创新奖一等奖。突破医改强县难关的高州经验，引发各界热议。
近年来，高州市人民医院攻破心脏、双肺移植等省城大医院也称为“硬骨头”的高难手术，突破“医改强县”的一系列难关，提前 4 年实现“大病不出县”的国家医改目标，打通健康进村“最后一公里”，为乡村振兴造血并提供有力的健康保障，走出了适应县域群众需求的县镇村三级服务体系的新路子。2016 年 3 月18 日，中央改革办刊发专题点赞该院“改革取得成功”并专报中办、国办、中央深改组和国家各部委。2017 年 10 月 15 日，央视新闻联播“十九大时光”栏目头条报道该院成为广东省“大病不出县”的医改样本。2018 年 12 月，医院被国家卫健委等六部委定为粤东西北地区唯一的全国现代医院管理制度试点医院。2019 年 5月，国务院办公厅发布公立医院综合改革真抓实干成效明显给予激励支持的全国21 个地方名单，高州是广东唯一上榜。2020 年 2 月 22 日，国家卫健委官网向全国推介基层抗疫的“高州经验”。2021 年 3 月，广东省人民政府授予该院“广东省高水平医院”。引领医院走高质量内涵发展道路，制定“十四五规划”，重点建设“1+6+6+1”项目。2021 年 8 月，“5G+县域百姓需求侧相适应的三级健康服务体系”项目入选工信部与国家卫健委的“5G+医疗健康应用试点项目”，并在 10 月份荣获第九届广东省市直机关“先锋杯”工作创新大赛一等奖。主持《县级医院“大病不出县”模式实践与应用》医改成果荣获 2018 年广东省科学技术奖、2019 年首届广东省医院管理创新奖一等奖第一名。作为“县强”医改样板，引领茂名市连续获评广东医改十大创新典型（分别为：2019 年的“坚持强基层补短板 实现大病不出县”、2021 年的“坚持市县镇村同向发力打造分级诊疗新样本” ）。2022 年，《构建“云端医院”“村医通”双闭环，打通健康入镇进村“最后一公里”》获第四届广东省医院协会医院管理创新奖一等奖。
2018年12月，高州市人民医院被国家6部委定为广东5家之一的全国现代医院管理制度试点医院，是粤东西北地区唯一的试点。2021 年 9 月 22日至23 日，在高州举办的广东省分级诊疗调研工作座谈会上，广东省卫生健康委党组副书记、副主任、一级巡视员黄飞点评，“让基层的老百姓都能通过村医卫生站的远程诊疗系统，同步享受到高州市人民医院这家广东省高水平医院、三甲医院的医疗服务，实现诊疗的同质化、均等化、便利化。高州这个样板很好，值得总结推广。”国务院医改组专家李玲教授评价：“高州非常具有创新性，山区老百姓能够享受到这样高效的、性价比很高的高水平医疗服务，我觉得应该是未来基层医改的一个方向。”
服务能力领跑全国县域
提前4年实现大病不出县。对谱强专科，瞄准大病重病“疾病谱”发力，实行省县技术对接，搭平台引人才，中层公平竞聘、能上能下。全员同工同酬，待遇无编制内外差别，保证分配公平性。创新实行“三类九分法”，薪酬重点向临床一线、高风险岗位、能力和贡献倾斜，突出DRG和CMI值、第三方病人满意度、医保病种定额控费等关键指标，引导医务人员合法合理获得体面报酬。精准“处方”，成为人才积极性的激发器，实现人才引得进、留得住、用得好。近年来共计博士20人、在站博士后13人、硕士150人从大城市下沉高州市人民医院，形成469名高级职称人才的专业队伍。
医院获评5个省级临床专科、2个高校重点学科、6个省级研究基地，成为国家标准版胸痛中心、高级卒中中心，通过国家药物临床试验机构（GCP）资格认定，能开展广东省卫健委发布的“237种常见病／疑难病和223种关键技术手术”的97%项目，综合竞争力在全国县级医院排名第一，DRG能力指数在全省131家三级综合医院排名第18名，成为病人用脚投票的“大县域医疗中心”。医院吸引全国23个省（自治区）的病人前来就医，年出院病人12万人次，高州域外病人占43%。在该院拉动下，高州2016年以来连年县域内住院率95%左右，高居全省第一，提前4年实现“大病不出县”医改目标。
成为县强医改样本，普适推广。医院深化县域医改的实践，得到中央和国家层面的肯定，成为广东医改典型。由此荣获的广东省科学技术奖《县级医院“大病不出县”模式实践与应用》,专家评审意见为：“这是我国首个‘大病不出县’县级医院综合改革的系统性、创新性、可操作性的研究成果，较好地解决了我国县级医院‘大病不出县’改革面临的共性、难点和关键问题，既有典型示范意义、又有普适推广价值。”
兜底托起镇村“健康网”
县域山村留守老人和儿童出门就医不便。为化解此难题，提升乡镇健康保障水平，高州市人民医院以“双闭环”创新县域医共体建设，打通镇村信息孤岛，把优质医疗服务送到村民家门口，让山区百姓看病不再折腾。
在乡镇设立“三甲医院”分院。2017年在高州市长坡镇中心卫生院成立分院，总院团队下沉手把手“传帮带”加快分院的人才队伍建设，优质医疗资源通过县域紧密型医共体直接注入乡镇。长坡卫生院“接得住病人”的能力持续提升，如今已发展到二甲综合医院水平，保障了周边9个乡镇40多万村民就医，2018年5月国家卫健委授予“群众满意的乡镇卫生院”。
镇村医疗插上互联网“翅膀”。2020年6月高州市互联网总医院在高州市人民医院挂牌成立，专科医院作为二级机构，卫生院和村卫生站作为网底机构，加入总医院远程医疗网络，建立村医服务闭环和村民服务闭环。县镇村三级服务体系无缝衔接，开创县域医共体建设新探索，缓解了人才下基层的缺口困境，使得县镇村医疗水平趋向同质化。如今医疗网络全市覆盖，联通32家乡镇卫生院、社区卫生服务中心和439个行政村卫生站，卫生院、村医通过“云端”获得一对一的会诊和技能传授，共享三甲医院的专家，促进分级诊疗落实。近年来，医院免费培训村医逾2万人次，高州镇村医疗机构门诊人次占比86%，乡镇医院住院人次占比39%，分别是全省平均水平的1.7倍、3.3倍，“常见病不出镇”成为现实。2019年国家卫健委基层卫生健康司在紧密型县域医共体培训班上推介了高州医共体建设经验。
打通健康进村“最后一公里”。该院推动党建与医疗深度融合，从“以治疗为中心”向预防并重转变，关口下沉农村。医院2018年4月在全国首创“互联网+党建+村医通”的村民服务闭环，43个党支部700多名党员分片“承包”全市23个镇439个村，每个村建立“村医通”健康微信群，党员作群主，做村民身边的医生。在宣传党的路线方针政策时，日常实现在微信群免费问诊、健康宣教，村民问医不出村，吸引22万户乡村家庭入群，惠及100多万村民。“双闭环”兜底托起县镇村医疗保障网，2021年9月广东省分级诊疗工作座谈会肯定高州市互联网医共体成效，强调“这个样板很好，值得总结推广”。
公益常态化普惠民众
如何坚守医改公益性，需要全国公立医院破题。把公益性贯穿医院建设全过程，践行“价值医疗”，让县域百姓就近享有高性价比服务。
病人“减负”，健康更可及。对比国家卫健委数据，近三年高州市人民医院年均次门诊费用、人均住院费用约占全国三级公立医院同类费用平均水平的八成，一年可为医保节省近亿元。2018年11月，广东省卫健委在全省公立医院行风建设现场会推介该院经验。2019年5月，国家三部委授予该院“节约型公共机构示范单位”。
公益常态化，惠民更有力。医院严格管控成本，节省的钱让利给病人。为缓解山区群众院前急救用车难，医院急救车在茂名地区免费出车，2014年至2021年共计11万车次，出车总里程约400万公里可绕地球100圈，为病人减免出车费、院前急救费等共计3000万元。为缓解困难家庭学生儿童心脏病手术难，医院自发在每年七八月份面向全国开展暑期“救心月”活动，至2021年已完成9届手术治愈共2352人，减免逾2000万元。2016年8月，经广东及西藏主管部门批准，在我国县域首开先河承担七名先心病藏童的免费救心任务，血库用血一度告急。全院职工献血助力，全部藏童手术成功并康复出院。医院 “光明行动”还为800名白内障乡村老人免费手术复明。
服务人性化，医疗更有情。开展星级服务、志愿服务和社工服务，从院长到员工全员带星上岗，接受病人考评。推行移动医疗、线上线下智慧医疗，对外公布临床、医技和职能系统107个科室微信公众号，群众获得“足不出户看专家”的医疗便利，医患和谐，连年恶性医疗纠纷为零。近年来，医院蝉联国家卫健委医政医管局授予的“全国改善医疗服务示范医院”，在“国考”的运营效率和满意度均获满分。