高州市人民医院建设“无痛医院”，让病人在舒适环境下就诊、检查及治疗。

一、主要服务项目：

1．无痛人流

2．无痛分娩

3．无痛牙科

4．术后镇痛

5．无痛内窥镜检查：无痛胃镜、无痛肠镜、无痛宫腔镜、无痛阴道镜、无痛膀胱镜、无痛纤支镜、无痛ERCP。

6．围术期无痛技术：无痛导尿、无痛胃管、无痛外周静脉穿刺、无痛换药等。

7．慢性疼痛治疗

8．癌症镇痛

二、无痛医院的核心技术

1．硬膜外阻滞：新型局麻药罗哌卡因高效低毒及感觉和运动阻滞分离的特性，促进了硬膜外阻滞在无痛项目中的应用，适用于无痛分娩、术后镇痛及晚期癌症止痛。

2．静脉麻醉：应用新型静脉全麻药丙泊酚，给药技术的智能化（TCI）。丙泊酚静脉麻醉已成为开展无痛项目的主要方法。适用于无痛人流、无痛内镜检查等。

无痛肠镜检查

一、什么是无痛胃肠镜检查

无痛胃肠镜检查，其实质就是在检查前经静脉注射一种麻醉药物，使患者入睡，完成全部检查后早期即能苏醒。

二、无痛胃肠镜检查的优点

1、对精神紧张的患者、对胃肠镜检查恐惧的患者，无痛胃镜、无痛肠镜提供了新的选择。

2、在无痛性电子胃镜下，对消化道出血、息肉、溃疡狭窄还可以进行微创治疗。

3、医生通过电子胃肠镜能观察到消化道的内部情况，能够发现诸如溃疡、息肉、憩室炎症等病变，还能看清黏膜的充血、水肿以及色泽改变等变化，并且可以做病理检查和镜下切除息肉、止血、抓取异物等。

三、无痛胃肠镜检查的注意事项

1、不合宜人群： 上呼吸道感染、各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎等。

2、检查前禁忌：检查前三天饮食宜清淡，前一日不要吃富含纤维的蔬菜水果，检查当日禁食。肠镜检查者应按医嘱进行肠道准备。口服药物清洁肠道者，服药后要多饮水，最后排出大便呈清水或淡黄色，无粪渣，为较好的肠道清洁效果。

3、检查时要求：配合医生要求。

4、检查后2小时内不宜进食、喝水，3小时内要有人陪伴，8小时内不宜进行驾驶等精细操作。

无痛分娩

一、什么是无痛分娩

无痛分娩在医学上称为“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以缓解准妈妈们生产时的疼痛，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在第一产程得到休息，当宫口开全时，能有足够力量完成分娩。

二、无痛分娩的优点

1、无痛分娩采用椎管内阻滞，医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管，镇痛泵中麻醉药的浓度相当于剖宫产的1/5～1/10。

2、由于麻醉药的浓度很低，产妇可以在医生的允许下产妇可以下床活动。此外，产妇可以根据疼痛的程度自我控制给药，真正做到个体化。

3、大约在给药10分钟后，药物起效，宫缩的强烈阵痛会逐渐消失，能感觉到的疼痛就好似是来月经时的腹痛。给一次药，药效大约持续一个半小时，待有了疼痛感觉后产妇应用镇痛泵继续给药，自我控制镇痛，如此反复，直至分娩结束。

4、大多数产妇适合于无痛分娩。但是如果合并凝血功能障碍、药物过敏、腰部有外伤史等疾病，产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。

5、无痛分娩的全过程是由麻醉医生和妇产科医生合作完成的，在产房中即可进行。

三、无痛分娩注意事项

1、采用无痛分娩时还需要用力生产。

2、无痛分娩中分娩方式有可能改成剖宫产：自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素。

无痛人流 

一、什么是无痛人流

无痛人流是指在静脉麻醉下进行的人工流产。

二、无痛人流的适用症

1、妊娠13周以内的孕妇。

2、未生育、剖宫产妇女、或生育后对疼痛恐惧者。

3、药物过敏者。

4、贫血患者及其他有凝血障碍者。

5、意欲在流产后安置宫内节育器者。

三、无痛人流的注意事项

1、拟行无痛流产的孕妇，如曾患有心、肺、肝疾病，须告知医生。

2、术前应避免性生活和感冒，手术前一日应洗澡更衣。

3、术前应禁食禁水4小时。

4、检查后2小时内不宜进食、喝水，3小时内要有人陪伴，8小时内不宜进行驾驶等精细操作。

癌性疼痛治疗

一、什么是癌性疼痛治疗

癌性疼痛一般是指由肿瘤侵犯或压迫神经根、神经干、神经丛或神经;侵犯脑和脊髓;肿瘤侵犯骨膜或骨骼;侵犯实质性脏器及空腔性脏器;侵犯或堵塞脉管系统;肿瘤引起局部坏死、溃疡、炎症等上述情况下引起的疼痛以及在肿瘤治疗过程中所引起的疼痛。癌性疼痛一般以药物治疗为主，手术治疗往往需要结合患者的总体身体状况及生存期考虑。明确患者的疼痛原因并给予治疗后，必须对镇痛效果及疼痛缓解程度予以评价，以便制定今后治疗方案及用药剂量。

二、癌性疼痛的药物治疗原则

1、尽量口服给药，便于长期用药，可以减少依赖性和成瘾性。

2、有规律按时给药，而不是出现疼痛时再给药。

3、按阶梯给药，根据WHO推荐的癌性疼痛“三阶梯疗法”。

4、用药应该个体化。

5、注意使用抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物，可提高镇痛治疗效果。

三、癌性疼痛药物治疗的“三阶梯疗法”

1、第一阶梯非阿片类镇痛药。用于轻度癌性疼痛患者，主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚等，可酌情应用辅助药物。

2、第二阶梯弱阿片类镇痛药。用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶梯药物合用，因为两类药物作用机制不同，第一阶梯药物主要作用于外周神经系统，第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统，二者合用可增强镇痛效果。根据需要也可以使用辅助药。

3、第三阶梯强阿片类镇痛药。用于治疗中度或重度癌性疼痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为吗啡，也可酌情应用辅助药物。

专家简介

钟海清，无痛中心主任，主任医师。1998年毕业于广东医学院临床麻醉学，本科学历。2002年在中山医科大学第一附属医院的麻醉研修班学习；2004年在重庆西南医科大学第一附属医院麻醉研修班学习深静脉穿刺技术；2005年6月至2006年7月赴中山医科大学第一附属医院麻醉科进修一年，主修心血管麻醉，婴幼儿、器官移植及危重病人麻醉。从事临床麻醉十四年，除常规临床麻醉及疼痛治疗外，其中对心血管手术、心脏病非心脏手术、嗜铬细胞瘤、高龄患者、低龄低体重婴幼儿等手术的麻醉，及高难度操作技术如漂浮导管的放置、婴幼儿深静脉、动脉穿刺、左房导管的放置、困难气管插管、急危重症病人的抢救、心肺脑复苏技术等有丰富的临床经验。主持开展的科研项目《新的经皮锁骨上进路行锁骨下静脉置管术的临床研究》获茂名市2010年科技攻关项目，2012年通过了茂名市科技成果鉴定，目前正在申报市的科技进步奖。发表了多篇麻醉论著《右旋美托咪啶预防腰硬联合麻醉后寒战》2010年发表于《现代医院》；《小剂量异丙酚预防蛛网膜下腔舒芬太尼复合PCEA分娩镇痛引起的瘙痒可行性》2011年发表于《实用医学杂志》；《完全性大动脉转位行大动脉调转术16例麻醉分析》2011年发表于《中国心血管病研究》。