一项高级生命支持技术——ECMO——是人工心肺技术的一种。因为近日有网红在运动时猝死的新闻，而心肺功能衰竭往往是引发猝死的诱因，而ECMO则是治疗心肺功能衰竭的一种抢救技术，可能一些群众仅仅在新闻或媒体报道中听过这个名词。专家将带大家详细了解这项技术。
这项技术在国内引进和应用得比较晚，属于紧缺而且昂贵的急救资源。有些朋友知道它在紧急的时候能救命，但又不清楚具体是什么样子的设备？ECMO到底是什么？
ECMO，中文就叫体外膜肺氧合，是英文翻译过来，是一种短期的“人工心肺”抢救技术，主要在ICU重症医学领域医用。“人工心肺”顾名思义，就是人工心脏和人工肺脏，那么它的作用就是，当患者有严重心//肺功能衰竭，不能正常工作了，不能维持生命了，那么ECMO可以给患者外接 一套”人工心肺”系统，替代心肺的工作，以维持生命，给机会我们能继续治疗疾病。
ECMO是一种外接的用于抢救的“人造心肺器官”，那么他是如何实现这个心肺功能的呢？
这里要先了解一些生理知识。我们人体两个重要器官——“心脏” //和“肺脏”。
我们都知道，心脏就是一个“肌肉组层的血泵”（展示模型），成人每分钟跳动60-100次（肢体动作），每分钟挤压出5-6升/血液，输送到全身各个器官，每天就要泵7000升的血，相当14000瓶矿泉水。所以心脏功能主要就是不停泵血，维持血液循环。
而肺脏相当于人体的“气体交换站”，我们身体需要氧气，那么通过不停呼//吸（呼吸动作）达到排出二氧化碳废气，吸入氧气，氧气会被肺血管的血液吸收，再跟随运转到全身各个器官。
所以这两个器官的的工作相辅相成。
ECMO就是要实现心脏和肺脏的这些功能：泵血和输送氧气。
下面主要讲解ECMO的工作原理，就是它实现这个心肺功能的。这里主要涉及 ECMO系统里面的两个最核心的部件——人工心和人工肺。
那么”人工心脏“其实就是一个”血泵”，是一个经过特殊设计的//磁悬浮叶轮泵，通过高速旋转的离心力推动血液流动。泵的血流量可达到每分钟4～7升，相当于一个成人的心脏泵血量。能持续24小时不停泵血，因此可以完全替代心脏工作。
人工肺，也叫膜式氧合器，它是一个固定的部件，由很多很细的中空纤维管编织组成，这些不到1毫米的纤维管上有非常多微小的孔隙，这些孔隙具备一个特点，就是能过做到透气不透水，相当于半透膜。那么血液在纤维管外流动，氧气在纤维管内流动，流动的血液就获得很多氧气，实现了肺的功能。
这套人工心肺系统它是如何如何与人体进行安装连接，并运作的呢？
ECMO系统要运行，首先要与人体建立血流通路。通常选取人体外周较大的血管，例如大腿内侧的股动静/颈部静脉，放置两根血管插管（手指），引血管回血管，与ECMO系统连接起来，就实现血流的体外运转。
通过不同的血管插管方式实现不同疾病的支持:
第一种//肺支持，也叫静脉-静脉（V-V）ECMO。它通过静脉插管将血抽出来，经过人工膜变成含氧血后，再通过另一根静脉插管回输到患者体内，使静脉血变成含氧丰富的血，实现肺的氧合功能，主要用于肺支持。
第二种//心脏支持，也叫静脉-动脉ECMO，也叫V-A ECMO。是通过人体的静脉插管引血，经过ECMO后，通过动脉插管泵到人体，实现心脏的血液循环功能。主要用于心脏支持。
还有就是混合插管模式，会有三根//四根插管，实现更复杂的心肺联合支持。
通过插管连接起来后，ECMO可以持续24小时不不停工作，维持血液循环。
什么样的患者才需要用到它呢?
因为ECMO是急救设备，所以有严格的适用范围：主要有三大类：
一是心脏支持：主要是急性心肌梗死、急性肺栓塞、暴发性心肌炎、心脏骤停、心脏移植支持等，这些心功能衰竭的疾病。
这里简单举一些例子，比如一个严重的急性心梗死，血管堵得很严重，虽然支架手术做得很及时，但是心脏损伤严重，快跳不动了，按传统的治疗方法，用了很多强心药物，还有球囊反博机器，强制心脏工作，但如果这些方法都没有办法维持足够血液循环，器官就面临缺血的风险。继续加大药量可能无效，而且强制//受伤的心脏工作，会进一步加重心脏的损伤，不利于康复。那么这个时候，就是ECMO进行心脏辅助的时机了，ECMO机器运转起来，一来心脏也能少做工，能得到休息和治疗，慢慢康复，二来身体得到充分的供血，器官得到保护。
二是肺支持：主要是严重的肺功能衰竭，例如重症肺炎、呼吸道异物堵塞等等，肺无法获得足够的氧气。
比如重症肺炎，双肺已经严重受损，肺里面都是炎症，就像被水泡了一样，阻挡了气体交换，虽然常规的使用呼吸机治疗，但是仍无法让患者获得足够的氧气，身体面临缺氧的风险，这时候就可以用ECMO来替代肺的功能，让患者的肺得到休息，同时为治疗肺部疾病争取时间。
三、其他特殊场景的支持，比如药物中毒（例如过量服用心血管药物导致严重低血压、心率慢等）；高风险的冠脉支架手术等，这些可能出现生命危险的情况，可以用ECMO维持生命安全。
ECMO在上述情况，维持呼吸循环稳定，保住患者的生命，争取下一步治疗的时间和机会。
讲了这么多，大家应该对ECMO有了一个初步的认识。我们看到，有很多报道称ECMO为“救命神器” ，真有那么神奇吗？
ECMO当前的确是重症医学的“救命利器”，提供了一项先进的抢救方案，但它并不是什么“起死回生”的神器，它的核心作用仍然是“争取时间”。通过刚才的介绍，相信大家看出来，需要用到ECMO患者都是病情非常严重的，本身治疗难度非常大，死亡风险非常高。根据国内或国际的ECMO统计数据，ECMO的总体存活率在50%左右。而且它不能直接治疗原发病，只是 “争取时间” 的工具。如果原发疾病无法控制，ECMO也无能为力。
ECMO还是存在一些禁忌症，就是无法使用的场景，例如恶性肿瘤的终末期，不可逆的多器官衰竭、严重的脑损伤、无法控制的大出血等存在血管解剖畸形无法插管这些情况用 ECMO 也无法改变结局，反而会增加患者的痛苦和医疗成本，一般不建议使用。
另外，EMCO本身存在并发症，例如出血、血栓、肢体缺血，继发感染等，这些并发症也可能会影响患者的治疗效果，严重的甚至可能导致患者死亡，例如大出血，脑出血。
而且还跟年龄越大，基础疾病越多，其他脏器功能越差的，康复能力就越差，总体的治愈几率越低。
ECMO也是一把“双刃剑”，它能为患者争取时间，但也伴随着一定的风险和不确定性，它只是是在”关键时刻“使用，挽救可能治愈的患者。关键是如何合理使用它。
而且我们再强调一个关键认知，为大家拓展急救知识。当院外突发心源性猝死的情况，ECMO再强，也替代不了黄金4分钟。多项研究证实，院前急救才是决定生死的核心。