现在随着大家健康意识的提高及对疾病认识的不断深入，越来越多的女性重视乳腺方面的检查，群众接触到比较多的乳腺检查项目包括彩超、乳腺钼靶、核磁共振、CT。但很多人对于乳腺检查该如何选择检查项目感到困惑，每次在自己想进行乳腺检查的时候会有一些迷茫感，不知道该做B超好还是钼靶好，或者B超、钼靶、MRI全都做。

首先，我们要明确，每一种辅助检查的适合人群和成像原理是不一样的。我们医生经常讲到的一句话：“一把钥匙开一把锁，一种检查看一种特定的结果”，那么，在乳腺检查方面，B超、钼靶、核磁共振、CT这乳腺检查“四大金刚”该如何取舍呢?这就要说到每种检查项目的成像特点和优势了。

每一种检查项目的成像原理不一样，它们在乳腺检查方面的特点和优势也不一样的？确实如此，在说到乳腺检查项目的选择上，我们首先要了解一下每种检查的特点和优势。

首先，我们先了解一下人们在检查中遇到较多的乳腺彩超。

彩超是利用超声波成像的，它的优势在于无创、无辐射、可重复检查、价格也比较亲民。基本适合所有女性人群，尤其适合年轻女性、致密性乳腺、孕期或哺乳期女性。利用超声超声成像的特点，可以通过超声探头检测到乳腺结节属于囊性、还是实性，也能观察到肿物的大小及结节边界是否清晰，还能显示结节的血流信号。不足之处在于它难以检测出微小钙化灶，对脂肪含量高的乳腺组织图像对比度下降，而且B超检查比较依赖操作者的经验。

基于以上超声的特点，致密性乳腺和脂肪含量高的乳腺我们如何区分的呢？

结合人们生理发展的特点，40岁以下的女性乳腺偏致密，40岁以上的女性乳腺的脂肪含量较高，因此，对于40岁以下的女性，单独的乳腺B超检查基本能满足检查需求，对于50岁以上的女性，乳房的脂肪含量高，建议在乳腺B超检查的基础上联合其它辅助检查，例如乳腺钼靶，会是更优的选择。另外，B超检查比较依赖操作者的经验和检查设备的清晰度，这也是为什么同一位女性的乳腺B超在不同的超声科医生的报告上会原理。乳腺钼靶是一种低剂量X线透射乳房而获得乳腺影像的一种影像学技术，它的优势在于对钙化灶较敏感，尤其对一些微小钙化灶也能识别，从而能更早地发现早期乳腺癌，这也让钼靶成为乳腺癌筛查的“金标准”。然而，钼靶的局限性在于它有微量的辐射，对致密性乳房的灵敏度有限，有可能引发假阳性或假阴性结果。乳腺X线筛查对50岁以上亚洲妇女诊断的准确性高，但对40岁以下及致密乳腺诊断的准确性欠佳。不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的女性进行乳腺X线检查。常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害女性健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。

乳腺B超和乳腺钼靶在乳腺检查方面还是存在着不同的优劣性。

磁共振成像是利用磁场和射频脉冲进行成像。它在肌肉、筋膜等软组织方面的分辨度较高。对于致密性乳房、多发灶和早期癌变的检出能力高，而且无辐射。缺点是费用昂贵，检查时间长，而且乳腺核磁共振一般需注射造影剂，另外，磁共振对钙化灶不敏感。MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床 体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施，也可作为一些有遗传高危家族史的人群作为筛查。另外，乳腺磁共振可作为乳腺癌术前评估的一种检查。常规的乳腺检查不推荐进行核磁共振检查副作用，筛查效果也好。

通过李华汉医生对于乳腺各种常见辅助检查的分析，我们已经比较清晰地认识了各种检查的优势及不足之处，以下是几个例子为大家分析乳腺检查项目的选择。

当然可以。例如，30岁女性摸到乳腺结节，我们触摸到的肿物活动度比较好，那我们建议首选的检查是乳腺B超，钼靶一般不作为优选项目或必选项目。如果45岁女性计划进行乳腺筛查，那么乳腺钼靶将作为首选。当然B超也可作为补充检查项目。对于少数乳腺癌的高危人群，也就是有明显的乳腺癌遗传倾向的人，比如一级亲属中有乳腺癌或卵巢癌病史，或者二级亲属在50岁以前，有2个或以上患乳腺癌或卵巢癌；还有就是自己或者一级亲属携带BRCA基因致病性遗传突变。这部分人群建议更早地开始进行乳腺筛查，除了乳腺钼靶、乳腺B超检查外，同时建议联合乳腺核磁共振。

科学合理的检查是我们远离乳腺癌的一个重要措施！

问：怎样预防乳腺癌？

答：调整生活方式是关键。“养成良好的饮食习惯，例如选择新鲜蔬菜、水果、全谷物和富含优质蛋白质的食物，有助于降低患乳腺癌的风险。相反，长期高脂肪、高糖饮食，则容易导致体内雌激素水平升高，刺激乳腺细胞增生，增加乳腺癌的患病概率。此外，要减少酒精摄入。”适量运动也是预防乳腺癌的有效手段，建议每周进行5次有氧运动（如快走、游泳等），每次运动30分钟以上。平时佩戴内衣时不要过紧，避免长时间压迫乳腺。有几类人群需特别注重乳腺癌筛查，包括40岁以上女性、有乳腺癌或卵巢癌家族史者，以及长期雌激素暴露人群，例如需要雌孕激素治疗的女性患者、绝经后长期使用含雌激素的保健品人群、长期熬夜及压力大的职场女性等。