1月24日，高州市人民医院七届九次职工代表大会在医院大会堂召开。
大会应到代表225名，实到215名，符合法定人数。
会议审议通过了《医院工作报告》《高州市人民医院2019年十件大事》《高州市人民医院章程》《高州市人民医院绩效奖金核算及分配方案》《高州市人民医院2019年度财务预算方案》《高州市人民医院2018年财务工作报告》，听取了《2018年医院十件大事完成情况报告》。
医院工作报告全文如下：
以健康为中心 做增量调结构转机制
争当全国现代医院管理制度示范医院
——2019年1月24日在高州市人民医院七届九次职工代表大会上
各位代表：
我代表高州市人民医院向大会作医院工作报告，请予审议，并请列席人员提出意见。
一、2018年工作回顾
在茂名、高州市委市政府的正确领导下，高州市人民医院坚持习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以“思想建党文化建院”引领，探索制定医院章程，探索建立党委领导下院长负责制的现代医院管理制度，办有序有情怀的公立医院，推动医院在“维护公益性、调动积极性、保障可持续”取得新发展。
2018年出院量11.75万人次，比上年增长1.8%；门诊量127.58万人次，增长-6%；手术量37036例（其中心脏手术量3479例），增长7.9% 。CD型病例占出院量65.1%，Ⅲ、Ⅳ级手术占手术总量55.8%。出院病人中高州以外占43%。全年省内异地医保5513人次，比上年增长28.9%。全年药占比30.2%，平均住院日8.73天，比上年下降0.17天。医院业务结构获得优化，社会效益和经济效益双增收。
2018年11月，广东省卫健委召开全省公立医院行风建设现场会议，推介我们医院“加强成本管控平价治大病，实现大病不出县”的经验。2018年12月医院被国家卫健委等六部委定为全国现代医院管理制度试点医院，是广东省5家试点医院中唯一的县级医院。
一年来，我们主要做了“五个建立”，具体如下：
（一）建立了党委主导党建引领促发展的党群新局面
医院党委把党建与医院改革、行风建设、医疗业务、内部管理、优质服务有机结合，引领医院稳健发展。
进一步发挥党支部的战斗堡垒作用。经批准，医院原11个党支部调整为4个党总支、25个党支部，全部的支部书记集中培训学习。注重在“高知”群体发展党员，凝聚人才，全年发展党员6人，100%大专以上学历，其中博士生1名。
进一步做实“支部建在连队上”。设立党员培训扩大班，帮扶后进党员和职工，全年办班开课18次，培训2000人次。发挥各科室的党员监督员“真管真严”作用，提出医院各方面的合理建议和意见50条，全部得到落实。通过党建带团建，2018年新增3个临床科室获评茂名市青年文明号。医院志愿者已达853人，99.1%是我们的职工，175人为党员，全年开展志愿活动75次，累计志愿服务时长6138小时。开展精准扶贫、大型下乡慰问义诊活动5批，受益群众2000人。
打通服务乡村的“最后一公里”。医院党委把党建工作由市区向农村拓展，自2018年4月起在全国创新推出“互联网+党建+村医通微信健康群”，把宣传党的路线方针、惠民政策与普及医疗健康知识结合。全院23个党支部712名党员分片负责，在全市23个镇439个村委会一一建立村医通，密切了党群关系。
缓解乡镇村民看眼病难的问题。2018年7月医院党委启动白内障免费复明活动，县镇村联手送光明。截至12月，医院以村医通为载体，23个党支部与各镇卫生院党支部、村党支部联动，完成了全市23个镇3300名村民白内障筛查，1030名符合手术。为方便就近手术，当地镇卫生院具备手术条件的，复明手术在当地进行，由医院派出眼科专家助力当地开展并确保手术质量。对于不具备手术条件的卫生院，医院提供手术培训。目前已有320名村民获免费手术重见光明。
（二）建立了与县域群众需求侧相适应的健康服务体系
一是大病不出县。
学科专业形成多个品牌。据广东省卫健委公布的数据，作为县级医院的高州市人民医院有6个专科临床能力进入全省103家三级医院的前十名，12个学科专业进入全省三级医院的18个学科专业排名前20名。“健康界”全国县域医院十大专科排名，我们获得6个第一、3个第二、1个第四。医院能开展237种常见病以及疑难病和223种关键技术手术的97％项目，DRG能力指数在全省103家三级综合医院排名第21名并且位居全省县级医院第一名。在人体大器官移植中最高难度之列的肺移植，实现突破。2018年12月28日，经广东省卫健委批准，医院同时施行两例“人工心肺”辅助下双肺移植手术并获得成功，这是我国县级医院双肺移植手术零的突破。
多学科协作诊疗模式有效运作。作为危重症急救水平标志的体外生命支持中心（ECMO中心）建设走上快车道，在不到一年时间自主成功开展32例ECMO治疗，成功撤机16例，康复出院11例，超过业内平均水平。实现陆路和空中的立体式急救转运，2018年2月16日年初一，设在我们医院的粤西春运期间唯一的医疗救援直升机同时转运2名严重的多发性创伤病人获得成功。高风险的传染病外科治疗获得突破，2018年8月为一名HIV感染的女士切除了左心房巨大肿瘤，这是我国县级医院首例HIV患者成功接受心脏外科手术。
“技术硬了”，医院成为病人用脚投票的“区域医疗中心”。在医院拉动下，高州连续4年县域内住院率95%左右，提前4年实现“大病不出县”国家医改目标。
二是常见病不出镇。
医院发挥县域“三级甲等医院”的龙头作用，搭建共享开放的县镇乡一体化医联体平台。
提升乡镇卫生院“接得住病人”的能力。以长坡镇分院为载体，创建分院急诊科，提供危重症救治服务。以专科为纽带，与高州9家乡镇卫生院和西藏那曲嘉黎县措多乡卫生院建立“胸痛中心”专科联盟和远程会诊中心，专家下乡传帮带。2018年医联体内新开展高难度手术18项，成员单位住院量较去年增长3.0%。实现双向互转病人超过6000人次，较去年增长10%，“基层首诊、急慢分治、双向转诊”的分级诊疗新模式得以落实，村民“常见病不出镇”成为现实。
推动村医向全科医生、家庭医生的技能升级。医院免费培训村医，与广东省家庭医生协会联合开展村医的线上线下全科技能培养。2018年7月至今有三批共计67名村医通过考核获评五星级家庭医生，其中54人来自高州。
三是治未病问诊不出村。
村医通坚持预防为主，做山区群众身边的医生。“医院党员医生+乡村医生”是每个村医通的标配，网上免费为村民提供医疗健康咨询服务，让互联网信息多跑路、村民少跑腿，小病引导到村医诊治，常见病引导到镇卫生院解决。目前村医通已覆盖全市乡镇，有15.26万户乡村家庭的每户一个代表入群，共计发送党建+健康科普知识约600条，免费解答村民健康咨询14.7万人次。
村医通把党和政府的扶贫惠民政策和医院便民利民措施送到千家万户。2018年12月，广东省卫健委召开全省卫生健康系统精神文明建设工作会议，推介我们“互联网+党建+村医通”打通健康惠民“最后一公里”的经验。
如今，医院“以诊疗为中心”向健康管理并重转变，打造与高州县域百姓需求侧相适应的“小病不出村，常见病不出镇，大病不出县，并向疾病预防转变，让百姓少生病”的健康服务体系已渐具成形。
（三）建立了医疗护理质量持续改进、螺旋上升的新常态
十八项核心医疗制度执行强化了。职能部门参与各临床科室交班、三级查房，对核心制度的落实纳入常态化管理。对存在医疗纠纷及安全隐患的问题，以专项检查纠偏促改进。加强手术分级管理，新编制了手术操作权限，精细到每人的可开展的手术操作名称，确保医疗质量安全。
院科三级护理质控加强了。建立临床护理安全（基础）质量指标及19个专科护理质量指标，完善护士教育管理架构及规范化培训，持续质量改进。全年一般医疗纠纷6例，同比减少60%，恶性医疗纠纷连续3年为零，高质量完成政府指令性医疗保障任务27项。在去年9月登陆我国的最强台风山竹期间，全省停工、停产、停课、禁行，但是我们的120开通生命通道，免费出车118次，救治心梗、心衰、脑卒中、创伤性休克等急危重症病人84人。
（四）建立了符合行业特点的更完善的人力薪酬激励制度
一是深化实施“一借一长”人才战略，拓展“人才圈”。
坚持“人才不为我所有，但为我所用”理念，借外力外脑，软性引入人才。以特聘专家制度化常态化为标志，来自北上广高校和省部级医院的领军人物、顶级专家每个月“手把手”临床查房、坐诊、手术，更好地满足了县域百姓“在家门口看北京广州专家”的需求。医院全链条推动本土人才的高层次对外交流与成长，持续长内力内功。从博士医生到普通护士，从临床一线到职能干部，给予全额资助在职读研究生、到省部医院进修和出国学习等扶持，全面推动科教研进步。
2018年12月，医院获广东省人力资源厅批准设立广东省博士工作站，这是继设立广东省博士后创新实践基地后，在吸引培育高端人才的又一个里程碑，全年引进硕士18人、本科护士30人。 现今，医院进站博士后5人，博士硕士共119人，高级技术职称343人。医院最近2年连续中标国家自然科学基金面上项目和青年基金项目各1项，2018年还中标中国博士后科学基金面上资助项目1项、中国宋庆龄基金项目1项和广东省自然科学基金1项、省医学科研基金立项6项、茂名市科技计划立项92项，举办国家级继续医学教育项目10项，获得广东医科大学2018年临床教学基地理论授课决赛第一名和优秀组织奖。至今，医院以第一作者和通讯作者共发表SCI论文42篇，单篇最高影响因子12.353。
二是医院薪酬考核以公益性为导向，突出能力贡献。
在坚持同工同酬、待遇无编制内外差别的基础上，薪酬向临床一线、关键岗位倾斜。2018年下半年起，医院薪酬分配采用RBRVS考核，突出DRG和CMI值、第三方病人满意度、平均住院日、医保病种定额控费等关键指标。实行全成本核算，各科室年终绩效考核直接与成本挂勾，形成控费的奖惩闭环。新的薪酬改革，引导了医务人员合法、合理获得体面的报酬，实现了职工满意、病人满意。
（五）建立了公益“平价”的普惠性机制，提升群众获得感
病人负担减轻，健康公平更可及。医院药品耗材全部在省网第三方平台采购，2018年1-10月阳光采购总品规数4036个，其中低于省网第三方平台中标价的省网备案采购品规数1216个，节省的采购费用2000多万元用于做公益。在保证医疗质量安全前提下，药品耗材能用简单的就不用复杂的，能用便宜的就不用昂贵的，能用国产的就不用进口的。2018年我院次均门诊费用、人均住院费用分别占全国三级公立医院平均水平的七成和九成，病人的医疗费用处于全国三级医院的低水平行列。
山区群众院前急救用车难的问题缓解了。医院120急救车茂名地区免费出车，从2014年至今达5.5万车次，减免费用1500万元。贫困学生心脏病手术难的问题缓解了。医院把每年七八月份定为“救心月”，从2013年至今为1759名来自全国各地的贫困患儿手术治愈心脏病，减免费用1510万元。“专家一号难求，候诊、缴费排队长”的问题缓解了。医院全面推进线上手机预约挂号、缴费、查询验单等便民服务，医保全国联网实时结算，切实改善了患者就医体验。2018年广东省卫健委发布全省县级人民医院的患者满意度第三方测评结果，我们排名第一。
各位代表！随着医院强内涵转型的深入推进，医院服务能力与县域群众需求侧的差距持续缩小，成绩来之不易。这是市委、市政府正确领导的结果，是全院员工开拓奋进的结果，也离不开社会各界人士的关心支持。在此，我代表高州市人民医院，向全院员工致以崇高敬意！向长期关心支持我院改革发展的各级领导、院外专家表示衷心感谢！
但我们也清醒地认识到，医院仍然存在必须直面的困难和问题：医患关于医疗资源分配和学科走向的结构性矛盾日益显现。我们今后必须采取切实解决问题的措施，才能在顺应百姓需求中促进医院的持续发展。
二、2019年工作安排
新的一年里，医院将以人民健康为中心、以需求和问题为导向、以体系为支撑、以服务为纽带，努力做增量、调结构、转机制，建设更好地满足县域群众健康需求的优质高效医疗服务体系。为此，我们将重点做好“十件大事”。
（一）“思想建党文化建院”
贯彻实施“党委领导下的院长负责制”，党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，完善和落实医院议事决策制度，发挥专家治院作用。加强思想政治学习，以提升组织力为重点，推动党建工作与医疗业务工作深度融合，推动医院党组织全面进步、全面过硬。
强化医院文化建设，办有序有情怀的医院，让医生都向往到这里工作，让病人就医时首选这里，切实提升医院的软实力，争当全国县级医院的排头兵。
（二）现代医院管理制度建设
建立健全现代医院管理制度，是党中央、国务院的重大决策部署，是顺应医疗事业发展规律的必然选择，是推进我院治理体系和治理能力现代化的客观要求。我们作为国家卫健委确定的全国现代医院管理制度试点医院，必须深刻把握其中核心要义，并明确内部管理的重点任务。
建立健全现代医院管理制度的核心要义：首先在于坚持公益性，始终把增强人民群众获得感、幸福感、安全感作为重要标准，贯穿制度建设的全过程；其次在于改革与管理并重，破立并举，推动医院更高质量、更可持续发展。
建立健全现代医院内部管理制度的重点任务：除了“思想建党，文化建院”，我们还须聚焦“定位、章程、制度、人员”下功夫，实现医院管理的规范化、精细化、科学化。一是发挥县域“龙头”作用，持续强化肿瘤、心脑血管等各种复杂疑难危重病的救治能力。二是以章程为统领，使其成为全院共同遵守的行为准则和奋斗目标，这是建立健全现代医院管理制度的标志性、基础性工程。三是完善管理制度，紧紧围绕“安全、满意度”，突出落实医疗质量安全18项核心制度，实行全面预算管理，加强成本核算与控制。四是调动医务人员积极性，探索为临床型、科研型、教学型等不同人员设计不同的职业发展通道，保障每个人都有上升空间。医院将分解细化各项指标纳入绩效考核范畴，加强事中事后监管，培养规范、合作、竞争、一流的意识和习惯，从机制上形成能力提升的螺旋效应。
（三）产学研转化实验室建设
产学研转化实验室是我院建立的首个基础研究实验室，主要研究鼻咽癌、食管癌、脊柱退变与再生修复，肺心病分子机制研究和干细胞临床应用转化研究，下一步将加强干细胞临床研究的备案和监管。医院将发挥广东省博士后创新实践基地、省博士工作站的人才“蓄水池”作用，以实验室为载体，强化人才孵化和成果转化，更好地服务县域群众。
（四）急救中心建设
将1号楼第一层和5号楼第一层（饭堂），全部扩建为急救中心，新的急救中心建筑总面积较前几乎扩大1倍。新的急救中心按国际标准建设，按三区四级分区，设诊室9间，手术室1间，重症监护床位8张，留观病床20张，输液大厅300平方米，急诊药房，配备急诊DR和急诊B超等大型设备。目前项目施工招投标流程预计今年2月底完成，待饭堂搬迁后动工建设。
（五）静脉输液配置中心建设
为了深入推进合理用药及用药安全，医院将原来分散在各个病区治疗室开放环境下进行配置的静脉用液体，集中由药学专业技术人员在洁净环境下无菌操作调配，成为可供临床直接使用的成品输液。把护士从日常繁杂的配液工作中解放，把时间还给护士，把护士还给病人，更好地服务病人。
（六）智慧医院建设
以医疗和患者服务为重点，通过互联网和人工智能技术，在智慧便民、智慧医疗、智慧护理、智慧医技、智慧管理和智慧保障等方面发力，全面实现院内医疗服务信息互联互通、应用互动协同，实现群众获得可及的优质医疗服务、连续的健康信息和全程的健康管理。
（七）体外生命支持中心建设
以ECMO技术为核心，整合人工肾、人工肝、营养支持等技术，提升危重症的救治能力，保障器官移植等高精尖技术顺利开展。我们要在技术上与省级医院对标，服务上与县域群众需求对标，深入推进多学科联合救治体系的建设，从点到线到面，推动各学科“全频谱”发展。
（八）日间手术室建设
日间手术是一种新的医疗模式，具有当日出院的特点。今年医院将开设两个日间手术室，逐步完善总结经验后在全院推广。通过日间手术，培养更专业和经验丰富的手术医生和麻醉医生，建立 更科学的就医流程和术后随访系统，更好地保证患者安全，缩短住院时间，降低医疗费用。
（九）网络医院建设
应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式，医院大量的患者复诊会迁移到互联网医院来，提高效率，大大节省了病人来回跑的时间和医院的压力。
（十）开展器官移植手术
继续推动医院器官移植工作，按规范完善各项准备工作，争取心脏、肺脏、肝脏、肾脏器官移植资质，特定条件下向广东省卫健委申请开展个案的心脏移植及肺脏移植。
同志们，走进新时代，一切美好皆有可能。让我们上下携手一心，改革再深入，工作再落实，以健康为中心，让服务惠民更有力量！